歯科金属アレルギーについて

昔の口の中の詰め物の危険について

花粉、ダニ、猫、食物など、数多くのアレルギー源がありますが、金属が原因となるアレルギーを金属アレルギーといいます。歯科金属の種類によっては、体の中で溶ける物があります。溶けた金属は、唾液に混じっているタンパク質と結合し、消化・吸収後、基本的に皮膚の方に行き、代謝の激しいところに留まります。良くあるのは、手のひらと足の裏を中心に水疱状の湿疹（しっしん）が繰り返し生じる掌蹠膿庖（じょうせきのうほう）症です。水虫とまちがえそうになりますが、掌蹠膿庖症は無菌性の膿庖が主症状ですので、顕微鏡で見てもあの特有の糸状菌は確認できず、水虫ではないと診断されます。診断がつかず、突然の原因不明の皮膚病として悩み、例えば歯科治療で口の中に入れている金属が原因とは思いもよりません。子供では「しょう紅熱」と間違われやすいようです。年長者の重度アトピーでは金属アレルギーの頻度が高いという報告もあります。体の皮膚や肛門、その他の口から遠い部位に異変が起きたとき程、歯科金属アレルギーだということが見落とされることが多いようです。

歯科金属アレルギーは、上記のように、タンパク質―金属複合体が口から運ばれ、長い年月をかけ、皮膚の下にたまり、それを異物とみなした体が過剰反応を起こすのです。数十年経ってから突然発症することが多く、鑑別するのが大変な病気です。

金属アレルギーの有無を調べる方法

歯科でアレルギーを発症させやすい金属は「水銀」「ニッケル」「コバルト」「クローム」「パラジウム」など、唾液に溶け出しやすい金属が原因となりやすいようです。金属アレルギーの有無は、パッチテストで判定することができます。パッチテストは、下記の金属、18種類のばんそうこうを背中に張り、どの金属に反応しやすい体質なのかがを調べます。自分に合った金属のみを使って歯科治療を行えば、金属アレルギーのリスクが減ります。

▼17種類の金属と、比較用に生理食塩水を加えた18種類のパッチテスト

（参考）必須微量元素の過剰と欠乏について

必須微量元素と言って、亜鉛、銅、クロム、セレン、マンガン、モリブデン、コバルト、ヨウ素といった体に必要な金属があります。が、言葉の通り、微量で十分です。ちなみに、適量のマグネシウムはアパタイトを強固にします。ただ、過剰になったり、欠乏したりするとそれはそれで、問題となってきますので、注意が必要です（下表参照）。

【必須微量元素の機能と欠乏／過剰症】